Выпадение прямой кишки. Операция Уэллса
| За сутки до операции больному проводится предоперационная подготовка кишечника (голод в течение суток, слабительные средства, очистительные клизмы). За 30 мин до операции всем больным выполняется премедикация. Все вмешательства производятся в условиях общей анестезии. | |
 Проведение свободных концов швов, наложенных на крестец, через проленовую сетку | Выполняется нижнесрединная лапаротомия. Окаймляющим разрезом рассекается тазовая брюшина по обеим сторонам от прямой кишки и передней поверхности (лирообразный разрез). Далее производится мобилизация прямой кишки сзади. Мобилизация задней стенки прямой кишки производится до верхушки копчика. Для более полноценной мобилизации прямой кишки, как правило, производится перевязка и пересечение боковых связок. Затем на боковой поверхности прямой кишки выполняется подготовка площадок, к которым в дальнейшем будет фиксироваться трансплантат. Уровень определяется при максимально втянутой в брюшную полость кишке. Из проленовой сетки выкраивается прямоугольный лоскут. Далее производится фиксация тремя-четырьмя узловыми швами средней части трансплантата к крестцу с захватом надкостницы или пресакральной фасции ниже промонториума. Сетка может пришиваться к крестцу одновременно с наложением на него швов или после наложения швов на крестец, свободные концы нитей проводятся через ячейки сетки, после чего она погружается на дно крестца. |
 Фиксация краев проленовой сетки к боковым поверхностям прямой кишки | Затем производится поочередное затягивание узловых швов снизу вверх. После фиксации сетки к крестцу выполняется фиксация свободных краев сетки к боковой поверхности прямой кишки на ранее подготовленные площадки узловыми швами. Необходимо отметить, что передняя стенка прямой кишки при этом остаётся свободной не менее, чем на 1\3 окружности с целью избегания развития стеноза в дальнейшем. Завершается операция восстановлением целостности тазовой брюшины узловыми швами с ликвидацией глубокого Дугласова пространства |