| Современная история лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ) насчитывает немногим более 100 лет с того момента, как в 1882 году Лангенбух выполнил первую холецистоэктомию. Еще в 1882 году Лангенбух сказал: "Желчный пузырь должен быть удалён не потому, что он содержит камни, а потому что их продуцирует". |
| Особый интерес к этой проблеме связан с чрезвычайно высоким ростом заболеваемости ЖКБ в развитых странах. |
 | Разочарование в консервативных методах лечения ЖКБ совпало по времени с внедрением в широкую практику лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) Рождённая тайно в 1987 году и развивавшаяся в 1988 году в атмосфере скептицизма и враждебности лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) триумфально шествовала через 1989 и 1990 годы, и вызвала в мире настоящую революцию в общей хирургии. |
  | |
|---|
| Процесс выздоровления протекает значительно благоприятнее: фактически полностью отсутствуют боли, укорачивается срок пребывания в стационаре, возвращение к нормальной физической деятельности происходит в течение 7-8 дней. Пациент быстрее возвращается к работе. Сохраняется брюшная мускулатура у тех пациентов, кто занимается спортом. В настоящее время лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ) является лучшим методом лечения при желчнокаменной болезни. |
| Показания к лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) |
- Хронический калькулезный холецистит
- Холестероз желчного пузыря
- Полипоз желчного пузыря
- Острый холецистит
|
| Противопоказания к проведению ЛХЭ |
- Рак желчного пузыря
- Плотный инфильтрат в зоне шейки желчного пузыря
- Поздние сроки беременности
|
| Решение о применении ЛХЭ в каждом конкретном случае принимается хирургом. |
| Обязательные дооперационные методы обследования |
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) позволяет установить наличие камней в желчном пузыре и их размер, а так же обнаружить изменения в других органах.
- Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является обязательным методом для исключения или обнаружения язвы двенадцатиперстной и желудка, оценки состояния БДС
|
| Лапароскопическая холецистэктомия выполняется под общим наркозом. Для операции необходимы следующие анализы: |
- Биохимический анализ крови (билирубин, креатинин, мочевина, остаточный азот, АСТ, АЛТ, общий белок, K+, Na+, Cl-).
- Клинический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- RW (реакция Вассермана), HBsAg (гепатит "B"), HCV (гепатит "C"), Ф-50 (ВИЧ - инфекция).
- Рентгенограмма лёгких.
- Электрокардиограмма.
- Осмотр терапевта.
- При наличии сахарного диабета - осмотр эндокринолога.
- Коагулограмма (информация о состоянии свертывающей системы крови).
|
