КолитыВ эту группу заболеваний включают как функциональные, так и воспалительные (ограниченные или диффузные) поражения толстой кишки. Главным симптомом любой формы колита является боль в животе и неустойчивый стул, с явной склонностью к диарее. Колиты можно разделить на две формы (Рим, 1988): Функциональные колитыФункциональные колиты - это синдром раздражённого кишечника (СРК), дисбактериоз (кишечный дисбиоз). Эти формы поражения относятся к компетенции гастроэнтерологов. СРК проявляется как комплекс функциональных расстройств, продолжительностью более 12 недель в течение года. Нелокализованные, периодические, внезапные боли в животе, вздутие живота, неустойчивый стул (чередование запоров и поносов) составляют основную группу симптомов СРК. К проявлениям СРК могут относиться головные боли, повышенная чувствительность к отдельным пищевым продуктам. На втором месте по распространённости находится дисбактериоз кишечника. Дисбактериоз часто сочетается с СРК. В патогенезе дисбактериоза и его основного симптома - поносов - играет роль нарушение моторики кишечника, дискинезия. Обычно в толстой кишке резко (10000:1) преобладают анаэробы над аэробами, а при изменении этого баланса возникает нарушение всасываемости кишечника и патологически изменяются функции желчных кислот, что приводит к возникновению поносов, снижению веса, анемии. Диагностика основана на результатах посева кала на микрофлору. Дисбактериоз кишечника усугубляется частым и бесконтрольным применением антибиотиков. Лечение дисбактериоза идентично лечению СРК. В лечебный комплект включают пробиотики (колибактерин, бифидобактерин, и.т.д) Эффективность лечения оценивается по прекращению поносов. Неспецифические колиты. Проктит. Проктосигмоидит.Заболевание часто начинается с воспаления нижних отделов прямой кишки. Процесс постепенно захватывает всю прямую кишку (проктит) и может распространиться на сигмовидную кишку (проктосигмоидит). Заболевания проявляется болями в заднем проходе, часто не связанными с дефекацией, упорным анальным зудом, чувством жжения после стула. Пальцевое исследование прямой кишки болезненное. Воспаление может привести к возникновению гнойников около прямой кишки (см. Парапроктит). В большинстве случаев проктит и проктосигмоидит являются начальными проявлением Неспецифического язвенного колита и болезни Крона толстой кишки. Иногда эти поражения могут быть вызваны более конкретными причинами - химическими ожогами, лучевой терапией, травматическими повреждениями. Диагностика основана на кишечной эндоскопии, биопсии, рентгенологическом обследовании. Обязательно исключение инфекционного поражения желудочно-кишечного тракта. Особая форма - радиационный колит. Поражение прямой и сигмовидной кишки, часто возникающее у больных прошедших курс лучевой терапии по поводу онкологических заболеваний органов малого таза. Среди неспецифических колитов следует считать неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) Эти два заболевания характеризуются тяжёлым течением, часто приводящим к многочисленным осложнениям, угрожающим жизни больного. Одна из главных опасностей течения неспецифических колитов - малигнизация (т.е. развитие раковой опухоли) При НЯК рак толстой кишки возникает у 40% больных при сроке заболевания больше 10 лет. Кроме того заболевания (НЯК, БК) сопровождаются обильными ректальными кровотечениями, перфорациями стенки кишки, стриктурами, вызывающими кишечную непроходимость. Лечение требует интенсивного комплекса мероприятий. Основными препаратами в лечении НЯК и БК являются препараты 5-аминосалициловой кислоты, стероидные гормоны. Лечение НЯК и БК требует сочетанного применения консервативных и хирургических методов. Пожалуйста, для записи на консультацию
|