Выпадение прямой кишки. Операция Делорма
| За сутки до операции больные прекрают энтеральное питание, двукратно накануне операции больным назначаются слабительные средства и очистительные клизмы вечером накануне операции и утром в день оперативного вмешательства. | |
 Инфильтрация подслизистого слоя выпадающей части прямой кишки | После обработки операционного поля выпадающая кишка максимально вытягивается вниз зажимами, затем слизистая оболочка прямой кишки еще раз обрабатывается. Под слизистую оболочку инфильтрируется раствор новокаина с адреналином в месте перехода слизистой в зубчатую линию по всей окружности. |
 Рассечение слизистой оболочки на выпадающей части прямой кишки | Затем круговым разрезом, отступив на 1 см проксимальнее анокутанной линии, рассекается слизистая оболочка и инфильтрируется мышечный слой стенки кишки |
 Обнаженная мышечная оболочка выпадающей части прямой кишки после мобилизации слизистой | Далее слизистая оболочка осторожно отделяется от подлежащего мышечного слоя в виде "чулка" вниз, равномерно по всей окружности, соблюдая тщательный гемостаз и контроль за нахождением в надлежащем слое, сохраняя целостность снимаемого слизистого покрова. Когда отделение завершается, получается обнаженная от слизистой оболочки цилиндрическая поверхность стенки прямой кишки длиной 5 - 15 см, состоящая из мышечного слоя. При этом угол между мобилизованной слизистой оболочкой и обнаженной прямой кишкой должен составлять около 180 градусов. |
 Наложение гофрирующих швов на обнаженный мышечный "цилиндр" | Образовавшийся мышечный "цилиндр" путем собирания гофрирующими швами в складки превращается в запирающий валик вокруг заднего прохода. Швы накладываются от основания цилиндра к его верхушке вдоль длинника кишки по всей окружности. |
 Затягивание гофрирующих швов и формирование манжеты | После наложения гофрирующих швов их натягивают, в результате чего цилиндр кишки собирается в складки в виде валика, который погружается в анальный канал, образуя манжету. Далее узловыми атравматическими швами циркулярно подшивается слизистая кишки, формируя анастомоз. После отсечения слизистого цилиндра швы завязываются |